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没有爱,再好的药都没用……我国的抑郁症患者已达一个多亿,大约每10个人中就有1人是抑郁症,青少年抑郁检出率为24.6%(其中重度抑郁为7.4%),已接近成人,而其中在校学生占比为50%。 从青少年学生到官员,媒体公布的自杀原因常常都是“抑郁症”。抑郁症会导致自杀,引起了社会、家庭、学校和政府普遍的担忧和广泛的关注。 十年来,上百例的抑郁症患者咨询,从儿童、青少年到中老年,从小学生、中学生到大学生,从全职妈妈、普通职员、到官员、企业家……每个人抑郁的具体原因不尽相同,有的人面对的问题相对单一,有的复杂、多元一些。 问起他们抑郁的原因及发生、发展过程,大多都能讲得清清楚楚。 抑郁症患者大多遇到了人生困难或者负面生活事件的挑战,不外乎人际冲突(涉及亲子、夫妻、婆媳等家庭关系;同学或师生关系;同事、上下级关系等);比如:失败或挫折(包括学业、职业、事业上的),意义感缺失、迷茫,以及疾病、生死忧惧等。 人际冲突或伤害,是导致抑郁的主要原因,或缺乏良好的人际支持。学生抑郁的原因77.39%在人际关系,69.57%在家庭关系。 一半以上的患者在童年经历过殴打、抛弃、忽视,甚至性侵,或者目睹家庭暴力。遭到虐待和忽视的儿童是精神/心理障碍的主要人群。
然而,现在广泛流传的说法是,抑郁症的诱因不清楚。我无法认同这个观点。所谓不清楚,其实是医学的说法,心理学却看得很清楚。 关系冲突、伤害,人生挑战或负性生活事件是抑郁症的诱因,抑郁症是个体遭遇这些困难时的一种消极情绪、行为反应,核心是:悲观、绝望、无助,认为问题无解、没有出路。精神病学对抑郁症的认识是犯了“把症状当疾病”的错误。 抑郁症患者去医院求助,医生大多会给患者开一些抗抑郁类的药物,并没有挖掘出患者抑郁的真正原因。抑郁是情绪症状,抑郁症是关系问题、适应问题,不是生理疾病。 在我国,这个概念和认识模式则处于主导地位,并且有继续扩大的势头。精神医学认为抑郁症不能治愈——也不以治愈为目的、会复发,需要终生服药,这就如同把患者判处了终生监禁,不得翻身。 🌱 爱无法治愈的,药物也无能为力 如果抗抑郁药真的像人们以为的有效,那么我们社会的抑郁症早就不是什么大问题了。抗抑郁药的使用量在持续攀升,但它并未减少抑郁症住院的数量。 事实是,过去20年里,美国接受抑郁症治疗的人数增加了3倍,每10个美国人就有一个在服用抗抑郁药,服用抗精神病药物的儿童超过50万人。过度诊断、药物滥用已经成为广遭诟病的现象。 我国的情况怎么样呢?抑郁症被检出数量越来越多,用药、住院数量飚升, 很多人都知道抗抑郁药、抗焦虑药有生理性的副作用。鲜为人知的是,其精神、心理后果更为严重。 药物对儿童成长的危害,尤其令人痛心。药物让孩子们更容易管理,攻击性减弱,但也干扰了儿童的动力、玩耍和好奇心。同时,服用这些药物的儿童也有过度肥胖和患糖尿病的危险。 比如发烧,有经验的医生不会直接给发烧患者开退烧药,而是会确定导致发烧的原因并予以处理,否则会掩盖病因,导致不测的后果。 而抑郁症治疗方式不搞清楚病因,直接用药的做法,就好比医生不管发烧原因,直接给患者吃退烧药,这是有违常识的。由于药物很赚钱,主要医学刊物很少发表非药物治疗精神健康问题研究,心理疗愈基本上被边缘化。希望这样的情况在我国得到避免和纠正。 🌱 警惕“抑郁症医疗化” 药物被广泛使用的另一个后果是,转移人们对潜在问题——人生困难、挑战的关注。 剥夺了人们对自身命运的掌控权,把自己的问题拱手交给让医生、药物。 “药物只是钝化了感受,无助于解除感受。” “凡杀不死你的都将使你更加强大。”佛家则认为,挫折是修行的好机会,也就是王阳明说的“事上磨炼”。 不关心患者的成就、理想,不关心他们在乎谁、爱谁或恨谁,不关心他们的动力所在、对什么感兴趣,也不关心他们的卡点在哪里、什么带给他们内心的安宁。这样的治疗,不触及导致患者精神/心理痛苦的真实困难。 我曾参加一次抑郁症专题活动,其中一位分享嘉宾来自一家著名精神卫生医院。他自述平均四分多钟看一个患者。这样短的时间,只来得及开药,不可能进行有意义的交谈,不可能了解患者到底遇到了什么困难、为什么抑郁,而只能提供给药这样一个“一刀切”的治疗方案。 除了以抑郁症为由求助的人,还有一个来访人群则以人生困难、挑战为由求助。 这些人也经历着情绪的痛苦,也焦虑、抑郁,但是他们不自认为是抑郁症病人,他们寻求解决困难,而不是看病、吃药。 看起来数量庞大的抑郁症患者的问题,大多数并不是药物治疗可以解决的。 遭遇人生痛苦、挑战,一定程度的痛苦、抑郁是正常的,是人生与人性的一部分。如果痛苦的强度过大、太过激烈,当然需要治疗、帮助。但是治疗也不仅仅意味着吃药,完全可以通过非药物的方式改变生理,实现内在(情绪)均衡。 所谓非药物的方式,主要是心理咨询,或者谈话疗法。 心理问题、情绪障碍根本上都是关系和沟通不好引起的,好的关系、好的沟通(包括人际沟通和自我沟通)就是解药。 任何人,而不只是心理咨询师,只要学会共情、理解的倾听、接纳,就是在提供心理支持。每个人都可以为子女、伴侣和周围人成为这样的人,提供支持、疗愈。 🌱 治愈抑郁症的两方面 患病,是一场爱的教育。抑郁症的真正原因主要是:父母、师长对子女、学生、下属的不良对待,没给到正确的爱,了解原因后,缓解、治愈抑郁症的路径就清楚了。可以从以下两个方面着手。 第一、家庭、学校、机构、社会都可以努力改善沟通方式、建设良好的人际关系,满足儿童、青少年对安全、归属、尊重、爱的需要。 儿童、青少年缺少自我保护的能力,缓解、治愈这个人群的抑郁,高度依赖于父母、师长改善对待他们的方式,解除导致痛苦的人际压力。这种改变很迫切。 第二、面对人生困难,个人,尤其是成人,并非只有消极回避。 脑神经科学证实,个人对情绪是可以主动控制的,而不是只能由外部环境、事件控制。外部环境、事件并不必然导致同样的感受、情绪反应,个人的感受和情绪反应与自身信念、认知有关。个人通过内省、改变认知,从而摆脱情绪痛苦、走出抑郁。 |